Аюрведическое лечение опоясывающего герпеса: клинический случай применения гирудотерапии

Опоясывающий герпес (Herpes zoster) — вирусное заболевание, возникающее при реактивации вируса Varicella-Zoster (VZV), ранее вызывающего ветряную оспу. Заболевание сопровождается односторонними пузырьковыми высыпаниями в зоне дерматома и выраженной невропатической болью. Особенно часто герпес зостер развивается у пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом.

В современной клинической практике для лечения обычно применяются противовирусные препараты (например, ацикловир), нестероидные противовоспалительные средства и местные обезболивающие препараты. Однако даже при стандартной терапии у части пациентов развивается постгерпетическая невралгия, которая может сохраняться длительное время и значительно ухудшать качество жизни.

В связи с этим в научной литературе обсуждаются и дополнительные подходы в рамках традиционных медицинских систем, включая методы аюрведической медицины.

В аюрведе состояние, сходное с герпесом зостер, описывается как Питтадж Висарпа — острое воспалительное заболевание кожи, связанное с дисбалансом доши Питта. Одним из классических методов лечения в таких случаях считается Рактамокшана (кровопускание), в том числе с применением Джалаука — медицинских пиявок.

В клинику государственного колледжа аюрведической медицины (Индия) обратилась женщина 65 лет с жалобами на болезненные пузырьковые высыпания, жжение и выраженную боль в области левой подмышечной и подлопаточной зоны.

В анамнезе у пациентки были диагностированы сахарный диабет II типа и ишемическая болезнь сердца. Ранее ей назначалась стандартная противовирусная терапия (ацикловир 400 мг пять раз в день) и нестероидные противовоспалительные препараты. Однако после усиления симптомов пациентка прекратила приём препаратов и обратилась за консультацией к специалистам аюрведической клиники.

Пациентка продолжала наблюдаться у кардиолога по поводу сопутствующих заболеваний, а при планировании лечения были учтены принимаемые ею препараты и общее состояние здоровья.

При первичном осмотре были получены следующие данные:

• температура тела — в пределах нормы
• артериальное давление — 110/80 мм рт. ст.
• частота пульса — 80 ударов в минуту
• выраженный болевой синдром и тревожность

При осмотре кожи выявлены пузырьковые высыпания, локализованные в левой подмышечной и подлопаточной областях.

Неврологический статус был без особенностей, сухожильные рефлексы сохранены. По аюрведической диагностике пульса (нади) состояние было определено как Вата-Питтадж.

Лабораторные показатели:

• HbA1c — 7,33 %
• уровень глюкозы крови — 132 мг/дл

Диагноз был установлен клинически на основании характерной локализации высыпаний и болевого синдрома. Интенсивность боли оценивалась по шкале Zoster Brief Pain Inventory (ZBPI), используемой для оценки боли при герпетических невралгиях.

В основу терапии были положены рекомендации классических аюрведических текстов, включая Чарака Самхиту и Аштанга Хридая, описывающих подходы к лечению воспалительных кожных заболеваний.

В соответствии с классическими рекомендациями Сушрута Самхиты и Аштанга Хридая, одним из ключевых методов лечения была выбрана гирудотерапия (джалаука-авчарана) — мягкий вариант кровопускания, применяемый в аюрведе при кожных воспалительных заболеваниях.

Процедура проводилась с соблюдением клинических мер предосторожности.

Основные параметры процедуры:

• использовались три медицинские пиявки массой около 5–6 г
• пиявки размещались в зоне наиболее выраженной боли, вокруг высыпаний
• продолжительность прикрепления составляла 30–40 минут
• после естественного отпадения пиявок область воздействия промывалась антисептическим раствором
• затем наносилась наружная лечебная паста (прадеха)

Процедуры проводились один раз в три дня, всего было выполнено три сеанса.

По наблюдениям врачей, пациентка переносила процедуры удовлетворительно. Значимых побочных реакций, включая головокружение или выраженную слабость, отмечено не было.

После первого сеанса пациентка сообщила о снижении интенсивности боли, жжения и зуда.

Параллельно назначались аюрведические лекарственные средства для внутреннего и наружного применения:

• Panchtikta Guggulu Ghrita — 5 мл два раза в день
• Guduchi kwatha (отвар Tinospora cordifolia) — 30 мл два раза в день
• Avipattikara churna — 5 г на ночь

Местно применялась лечебная паста (прадеха), содержащая:

• Haridra
• Daruharidra
• Chandana
• Manjishtha

При подборе терапии учитывался сопутствующий сахарный диабет, поэтому избегались препараты с выраженным сладким компонентом.

Уровень глюкозы крови во время лечения контролировался и колебался в пределах 112–126 мг/дл натощак.

По наблюдениям врачей, уже к пятому дню терапии отмечалось уменьшение жжения и болевых ощущений. К десятому дню высыпания начали подсыхать, сформировались корочки и снизился зуд.

После завершения курса гирудотерапии пациентка продолжила приём аюрведических препаратов в течение трёх недель.

К 18-му дню лечения кожные проявления практически полностью регрессировали. Пузырьки подсохли и отпали, оставив небольшую пигментацию, которая постепенно уменьшалась в течение последующего месяца.

Особое внимание уделялось динамике болевого синдрома.

По шкале Zoster Brief Pain Inventory (ZBPI) показатели изменились следующим образом:

• при обращении — 7 баллов
• на 10-й день терапии — 2 балла
• на 21-й день — 0 баллов

В период наблюдения признаков постгерпетической невралгии зарегистрировано не было.

Пациентка отметила улучшение сна, снижение тревожности и восстановление обычной повседневной активности. Контрольные визиты через 1 и 3 месяца не выявили рецидива заболевания.

В аюрведической традиции состояние Питта-доши ассоциируется с воспалением, ощущением жара, раздражением тканей и болью. Заболевание Висарпа рассматривается как состояние, при котором требуется очищение крови (Рактамокшана).

Метод джалаука-авчарана — использование медицинских пиявок — считается мягкой формой кровопускания, применяемой при кожных и воспалительных заболеваниях.

С точки зрения современной физиологии, слюна медицинских пиявок содержит ряд биологически активных веществ, включая:

• гирудин
• калин
• апиразу
• гиалуронидазу

Эти соединения обладают антикоагулянтными, противовоспалительными и микроциркуляторными эффектами, которые описаны в ряде биохимических и фармакологических исследований.

Предполагается, что сочетание локального воздействия пиявок с аюрведическими растительными препаратами может способствовать уменьшению воспаления, улучшению микроциркуляции и снижению болевых ощущений.

Описанный клинический случай демонстрирует применение гирудотерапии в сочетании с аюрведическими лекарственными средствами у пациентки с герпесом зостер и сопутствующими хроническими заболеваниями.

В ходе наблюдения отмечалось уменьшение болевого синдрома и постепенное разрешение кожных проявлений заболевания. При последующем наблюдении признаков постгерпетической невралгии выявлено не было.

Следует учитывать, что данный материал описывает единичный клинический случай, поэтому полученные результаты не позволяют делать обобщающие выводы об эффективности метода. Тем не менее подобные наблюдения представляют интерес для дальнейшего изучения гирудотерапии в рамках интегративной медицины при воспалительных и неврологических заболеваниях.

• описан единичный клинический случай
• лабораторное подтверждение инфекции VZV не проводилось
• отсутствует сравнительный анализ с другими методами лечения

Поэтому для оценки эффективности подобных подходов необходимы дальнейшие клинические исследования.

Материал подготовлен на основании научной публикации:

Management of Herpes Zoster in Ayurveda Through Medicinal Leeches and Other Composite Ayurveda Treatment – A Case Study

Авторы: Dr. Krutika N. Donga, Dr. Mehul S. Mehta
Журнал: International Journal of Health Sciences and Research (IJHSR)
Год публикации: 2023
Том: 13, выпуск 2
ISSN: 2249-9571
DOI: 10.1016/j.jaim.2020.05.008