Гирудотерапия в лечении хронического дерматита: клинический случай

Хронический дерматит — воспалительное кожное заболевание, сопровождающееся выраженным зудом, раздражением кожи и значительным психоэмоциональным дискомфортом. При длительном течении заболевание может приводить к нарушению сна, снижению качества жизни и социальной дезадаптации пациента. Особую клиническую сложность представляют формы дерматита, устойчивые к стандартной медикаментозной терапии.

В настоящей публикации рассматривается клинический случай применения гирудотерапии у пациента с длительно существующим хроническим дерматитом, не отвечавшим на ранее проводимое лечение.

Пациент, мужчина 60 лет, по профессии фермер и пастух, обратился в клинику традиционной персидской медицины при Университете медицинских наук города Бабол (Иран) с жалобами на хронические воспалительные поражения кожи лица в височной области. Длительность заболевания составляла около 7 лет.

По словам пациента, ранее в этой области проводилось удаление родинки. В течение последних двух лет пациент не получал медикаментозного лечения. При осмотре выявлялись лихенифицированные, гиперпигментированные участки кожи с чёткими границами и багровым оттенком, распространявшиеся от предушной области до надбровной дуги. В связи с отказом пациента от биопсии диагноз хронического дерматита был установлен клинически.

Для объективной оценки тяжести поражения использовался индекс площади и выраженности экземы EASI (Eczema Area and Severity Index). В рамках традиционной персидской медицины конституциональный тип (мизадж), определённый по опроснику Mojahedi, был классифицирован как горячий и влажный, что рассматривалось как показание к применению гирудотерапии.

Лечение проводилось местно с использованием гирудотерапии. Сеансы выполнялись каждые две недели на протяжении 6 недель. В ходе каждого сеанса применялись:

• три медицинские пиявки (Hirudo orientalis);
• постановка осуществлялась непосредственно на поражённые участки кожи с обеих сторон лица;
• продолжительность экспозиции составляла около 20 минут — до самопроизвольного отпадания пиявок.

Пиявки были предоставлены сертифицированной биотехнологической компанией (Тегеран, Иран). Все процедуры проводились в условиях клиники под наблюдением медицинского персонала.

После второго сеанса пациент отметил выраженное уменьшение зуда. К завершению курса лечения наблюдалось снижение интенсивности воспаления, гиперпигментации и шелушения кожи. Показатели индекса EASI демонстрировали устойчивую положительную динамику.

В течение одного года наблюдения рецидивов заболевания зафиксировано не было. Пациент не применял системные или местные стероидные препараты и продолжал вести привычный образ жизни. Улучшение субъективного самочувствия и качества жизни было подтверждено при контрольных визитах.В терапии использовались медицинские пиявки (Hirudo medicinalis), выращенные на сертифицированной биоферме. Методика включала:

• общее количество — 5 пиявок;
• продолжительность курса — 8 дней;
• локальное размещение пиявок на область поражённого пальца;
• использование стерильного шприца без канюли для точного позиционирования;
• продолжительность сеансов — от 10 до 25 минут;
• утилизацию пиявок после применения как биологического отхода.

Параллельно проводилась внутривенная антибиотикопрофилактика. На фоне терапии было отмечено снижение уровня гемоглобина (с 106 до 75 г/л), в связи с чем выполнено переливание 100 мл эритроцитарной массы.

Механизмы действия гирудотерапии при воспалительных кожных заболеваниях до конца не изучены, однако предполагается участие нескольких факторов:

• гирудин — ингибитор тромбина, способствующий снижению локального воспаления и улучшению микроциркуляции;
• эглины и бделлины — ингибиторы протеаз, уменьшающие тканевую деструкцию;
• гиалуронидаза — повышающая тканевую проницаемость и способствующая рассасыванию инфильтрата;
• анальгезирующие компоненты — снижающие выраженность субъективных симптомов.

В рамках традиционной персидской медицины гирудотерапия также рассматривается как метод коррекции системных факторов, ассоциируемых с воспалением, что может дополнять современные патофизиологические представления.

Представленный клинический случай демонстрирует, что гирудотерапия может рассматриваться как потенциально эффективный вспомогательный метод в рамках интегративного подхода при хроническом дерматите, особенно в ситуациях лекарственной устойчивости.

Следует подчеркнуть, что полученные результаты основаны на единичном наблюдении и требуют дальнейшего изучения в формате контролируемых клинических исследований и протокольной оценки эффективности и безопасности метода.

Материал подготовлен на основании клинического наблюдения, опубликованного в международном рецензируемом журнале:

Salehi H., Rakhshandeh H., Aliannejad Z., Jaladat A.M.

Successful Maintenance Treatment of a Patient With Chronic Dermatitis With Leech Therapy

Journal of Research in Medical Sciences, 2023; 28:60

DOI: 10.4103/jrms.JRMS_1172_22