Куки необходимы для более удобного посещения сайтов. Мы используем куки для вашего комфорта!
Настройки Cookie
Файлы cookie, необходимые для корректной работы сайта, всегда включены.
Остальные файлы cookie можно настроить.
Остальные файлы cookie можно настроить.
Гирудотерапия при остеоартрите и хронической боли: ретроспективный клинический анализ
Материал предназначен для профессионального ознакомления и подготовлен в научно-образовательных целях.
Краткий обзор исследования
В 2020 году в журнале Journal of Integrative Medicine опубликован ретроспективный анализ, посвящённый оценке влияния однократной процедуры гирудотерапии на выраженность боли и функцию сустава у пациентов с хроническими болевыми синдромами, включая остеоартрит.
Авторы проанализировали данные пациентов специализированного центра боли и оценили динамику болевого синдрома, подвижности и переносимости процедуры в условиях реальной клинической практики.
Авторы проанализировали данные пациентов специализированного центра боли и оценили динамику болевого синдрома, подвижности и переносимости процедуры в условиях реальной клинической практики.
Дизайн исследования
Исследование выполнено в формате ретроспективного анализа медицинской документации.
Основные характеристики:
Пациенты получали гирудотерапию в рамках комплексной мультимодальной терапии.
Основные характеристики:
- Тип исследования: ретроспективное наблюдательное
- Размер выборки: 24 пациента
- Пол: 12 мужчин и 12 женщин
- Клинический профиль: остеоартрит и другие хронические болевые синдромы
- Контрольная группа: отсутствовала
- Рандомизация и ослепление: не проводились
- Срок наблюдения: до 12 месяцев
Пациенты получали гирудотерапию в рамках комплексной мультимодальной терапии.
Протокол процедуры
Использовались культивируемые медицинские пиявки Hirudo medicinalis, выращенные в условиях биофабрики.
Процедура проводилась по стандартному протоколу:
Процедура проводилась по стандартному протоколу:
- 2–4 пиявки накладывались на зону боли (сустав с признаками воспаления)
- Продолжительность экспозиции: 30–60 минут
- Пиявки оставались до самостоятельного отпадания
Параметры оценки
После процедуры фиксировались:
Наблюдение проводилось через 6 и 12 месяцев с ежемесячным мониторингом (телефонный контакт или очный приём). Также учитывалась динамика болевого фона в рамках мультимодального лечения.
- Интенсивность боли по шкале NRS (0–10 баллов) в покое и при движении
- Оценка подвижности (ограничена / нормальна / улучшилась / ухудшилась)
- Наличие побочных эффектов
Наблюдение проводилось через 6 и 12 месяцев с ежемесячным мониторингом (телефонный контакт или очный приём). Также учитывалась динамика болевого фона в рамках мультимодального лечения.
Результаты
Снижение боли
У большинства пациентов зафиксировано уменьшение боли уже через 1 день после процедуры.
Средние показатели:
- Боль в покое: снижение с 6.2 до 3.3 балла (−47%)
- Боль при движении: снижение с 7.6 до 4.7 балла (−38%)
Снижение выраженности болевого синдрома сохранялось через 6 месяцев. У 7 пациентов положительная динамика отмечалась через 12 месяцев.
Важно учитывать, что пациенты продолжали получать мультимодальную терапию (физиотерапия, лечебная физкультура, нутрицевтики), что может влиять на долгосрочные результаты.
Подвижность сустава
- Улучшение подвижности отмечено у 17 из 24 пациентов (71%)
- У 6 пациентов состояние оставалось стабильным
- У 1 пациента существенных изменений не отмечено
Продолжительность эффекта
- 12 пациентов сохраняли эффект 6–12 месяцев
- 8 пациентов — 3–6 месяцев
- 4 пациента — 2–4 недели
Безопасность и переносимость
Побочные реакции носили локальный и кратковременный характер:
Серьёзных осложнений (инфекций, аллергических реакций, системных эффектов) зарегистрировано не было. Прекращения терапии из-за побочных реакций не зафиксировано.
- Местная отёчность — 2 случая
- Покраснение и зуд — 3 случая
- Кровотечение менее 12 часов — 2 случая
Серьёзных осложнений (инфекций, аллергических реакций, системных эффектов) зарегистрировано не было. Прекращения терапии из-за побочных реакций не зафиксировано.
Возможные механизмы действия
Слюна Hirudo medicinalis содержит более 100 биологически активных молекул. В числе описываемых компонентов:
- Гирудин — ингибитор тромбина
- Эглин и бделлин — ингибиторы протеаз
- Гиалуронидаза
- Гистаминоподобные вещества
- Ацетилхолин и серотонин
В литературе предполагается, что совокупное действие этих веществ может способствовать уменьшению воспалительной реакции и снижению болевой чувствительности. Однако прямые механистические подтверждения в рамках данного исследования не проводились.
Сопоставление с другими исследованиями
Авторы отмечают согласованность результатов с более ранними клиническими работами:
- Michalsen et al., 2003 — снижение боли у пациентов с остеоартритом коленного сустава после одного сеанса гирудотерапии
- Weiss et al., 2007 — улучшение функции сустава через 4 недели
- Wollina et al., 2017 — уменьшение болевого синдрома при дорсалгии и артритах
Следует учитывать различия в дизайне исследований и размерах выборок.
Ограничения исследования
- Небольшая выборка (24 пациента)
- Отсутствие контрольной группы
- Неоднородная фоновая терапия
- Использование субъективных шкал оценки боли
- Невозможность установить причинно-следственную связь
Результаты требуют подтверждения в рандомизированных контролируемых исследованиях с использованием объективных методов оценки (инструментальная визуализация, биомаркеры воспаления).
Ключевые выводы
- В ретроспективном анализе наблюдалось снижение боли по шкале NRS после однократной процедуры гирудотерапии.
- У большинства пациентов отмечено улучшение подвижности сустава.
- Эффект у части пациентов сохранялся до 12 месяцев.
- Процедура характеризовалась хорошей переносимостью.
- Исследование имеет методологические ограничения и не позволяет делать окончательные выводы об эффективности.
Заключение
Ретроспективный анализ 24 пациентов с хроническими болевыми синдромами, включая остеоартрит, продемонстрировал ассоциацию между однократной процедурой гирудотерапии и снижением выраженности боли, а также улучшением подвижности у части пациентов.
С учётом ограничений дизайна результаты следует интерпретировать осторожно. Для подтверждения клинической эффективности необходимы крупные рандомизированные контролируемые исследования.
С учётом ограничений дизайна результаты следует интерпретировать осторожно. Для подтверждения клинической эффективности необходимы крупные рандомизированные контролируемые исследования.
Источник
Loeser W, Partheniadis P, Arampatzis S, Ritter A.
Hirudotherapy attenuates arthritic pain in patients with various chronic pain syndromes: A retrospective analysis.
Journal of Integrative Medicine, 2020.
DOI: 10.1016/j.joim.2020.07.003
Материал адаптирован в научно-просветительских целях на основании публикации, размещённой в открытом доступе (CC BY 4.0).
Hirudotherapy attenuates arthritic pain in patients with various chronic pain syndromes: A retrospective analysis.
Journal of Integrative Medicine, 2020.
DOI: 10.1016/j.joim.2020.07.003
Материал адаптирован в научно-просветительских целях на основании публикации, размещённой в открытом доступе (CC BY 4.0).
Выражаем благодарность авторам публикации и редакции журнала за открытый доступ к клиническому материалу и возможность его научно-просветительского анализа.
Информация на странице носит справочно-информационный характер и не является медицинской рекомендацией.
Решение о применении медицинских пиявок, выборе схемы и количества принимает врач или обученный специалист.
Решение о применении медицинских пиявок, выборе схемы и количества принимает врач или обученный специалист.
Важная информация о безопасности
Другие публикации